Hội chứng ống cổ tay trên bệnh nhân tiểu đường



Hội chứng ống cổ tay là gì?

Tại nền của lòng bàn tay có một kênh hẹp hoặc “đường hầm” mà qua đó gân và dây thần kinh đi qua từ cẳng tay đến bàn tay và ngón tay. Các dây thần kinh đi qua đường hầm này gọi là thần kinh giữa. Đoạn hẹp giữa cẳng tay và bàn tay gọi là “ống cổ tay”.
Ống cổ tay  bình thường  đủ chổ cho các gân và dây thần kinh đã đi qua nó. Nếu bất cứ lý do nào làm cho ống cổ tay hẹp lại sẽ gây chèn ép dây thần kinh và gân trong ống cổ tay.
Khi bị chèn ép như thế gây ra một hội chứng gọi là Hội chứng ống cổ tay.

Một trong những biến chứng của bệnh nhân Đái tháo đường về xương khớp là Hội chứng ống cổ tay.

Bệnh đái tháo đường, bệnh tuyến giáp, và các rối loạn hệ thống khác cũng gây ra hội chứng ống cổ tay, nguyên nhân có thể là do tích tụ dịch trong ống cổ tay hay do sự thiếu hụt pyridoxine (vitamin B6) gây ra .

 Các triệu chứng của Hội chứng ống cổ tay?

Một trong những triệu chứng đầu tiên của hội chứng ống cổ tay là cảm giác tê trong khu vực chi phối của dây thần kinh giữa. Thường gặp nhất là bệnh nhân tê tay sau khi chạy xe máy. Sau đó nhanh chóng biểu hiện đau ở vùng do thần kinh giữa chi phối, đặc biệt là vào buổi sáng sớm sau khi khi ngủ dậy.
Đau có thể lan lên cánh tay đến vai, và thậm chí lên cạnh cổ. Nếu tình trạng trên kéo dài, các cơ lòng bàn tay của ngón cái có thể yếu và teo, làm cho bàn tay vụng về khi cầm ly tách. Nếu sự chèn ép trong ống cổ tay vẫn tiếp tục tăng lên, các cơ lòng bàn tay bắt đầu teo lại.
Động tác chạm ngón cái với các ngón còn lại trở nên khó khăn, làm bệnh nhân khó làm các động tác tinh vi được .

Tóm tắt các triệu chứng :

• Cảm giác ngứa ran hoặc tê ở bàn tay và / hoặc ngón tay;
• Đau ở cổ tay hay cánh tay, và đôi khi kéo dài đến cổ, vai và ngực, hoặc bàn chân;
• Khó siết chặt nắm tay hay nắm bắt các vật dụng nhỏ;
Đối với một số bệnh nhân, hội chứng ống cổ tay gây đau làm cho mất ngủ kéo dài.

Chẩn đoán Hội chứng ống cổ tay

Thường đau ngay khi mới ngủ dậy, ngón út không bị ảnh hưởng.
Để chẩn đoán xác định Bác sỹ cần đo điện cơ bàn tay .
Có thể cần chụp phim X- Quang bàn tay nếu bệnh nhân đã từng bị chấn thương vùng này.

Điều trị Hội chứng ống cổ tay

Điều trị bảo tồn
Cần ngưng những động tác gây đau ở bàn tay. Tránh lặp đi lặp lại chuyển động bàn tay, tránh nâng vật nặng, nắm giữ các công cụ rung, giữ cổ tay cong xuống và ra ngoài. Nếu bạn hút thuốc, cần thiết phải ngưng thuốc lá.
Giảm cân nếu bạn đang thừa cân. Giảm uống cafe .
Quan trọng là cần ổn định đường huyết
• Nẹp cổ tay
Một cổ tay  đôi khi sẽ làm giảm các triệu chứng ở giai đoạn đầu của hội chứng ống cổ tay. Nẹp giữ cho cổ tay ở vị trí nghỉ ngơi , các dây thần kinh sẽ không bị chèn ép nhiều.
• Thuốc
Thuốc kháng viêm non- steroid (NSAID) cũng có thể giúp giảm các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay. Trong một số nghiên cứu, liều cao vitamin B-6 có thể giúp làm giảm các triệu chứng hội chứng ống cổ tay.
• Điều trị phẫu thuật
Nếu mọi nỗ lực để kiểm soát các triệu chứng của bạn không thành công, phẫu thuật có thể được đề xuất để giảm áp lực lên thần kinh giữa.
Tuy nhiên, nếu sự chèn ép tác động lên thần kinh giữa trong một thời gian dài, các dây thần kinh có thể đã tổn thương và sự hồi phục sau khi phẫu thuật sẽ chậm hơn.

 

Những bài liên quan:

Giới thiệu về tác giả

Lý lịch Bs Chuyên khoa 2 Ngô Thế Phi

Sáng lập website www.daithaoduong.com
1999: Tốt nghiệp ĐH Y Dược TP.HCM
2000-2001: Chuyên khoa sơ bộ Nội Tiết BV Chợ Rẫy
2007: Tốt nghiệp Chuyên khoa 1 Nội Tiết ĐH Y Dược TP.HCM
2013: Tốt nghiệp Chuyên khoa 2 Nội Tiết ĐH Y Dược TP.HCM

Phòng khám Tiểu đường
Số 241, Đặng Văn Bi, Phường Trường Thọ, Quận Thủ Đức, TP. HCM