Tiểu đạm vi lượng hay Microalbuminuria là lượng đạm rất nhỏ, xuất hiện trong nước tiểu khi chức năng của thận giảm sút.
Tiểu đạm vi lượng là dấu hiệu chỉ điểm sớm bệnh thận do đái thái đường
Bình thường albumin – một loại protein- được thải qua nước <30 mg/ ngày. Xét nghiệm nước tiểu bằng phương pháp thông thường chỉ phát hiện được lượng protein > 300 mg. Khi đó gọi là tiểu đạm đại thể.
Trên bệnh nhân đái tháo đường, trước khi xuất hiện tiểu đạm đại thể, lượng albumin tăng lên trong nước tiểu từ 30-300 mg/ ngày. Giai đoạn này gọi là tiểu đạm vi thể ( microalbuminuria).
Quan trọng !
Việc phát hiện sớm lượng microalbumin trong nước tiểu trong giai đoạn này rất quan trọng, vì nếu can thiệp kịp thời có thể giúp phòng ngừa hay làm chậm biến chứng thận cho bệnh nhân đái tháo đường.
Tiểu đạm vi thể cũng là dấu hiệu tiên lượng xấu cho các biến chứng mạch máu, tai biến và tim mạch.
Khuyến cáo thực hiện xét nghiệm Vi đạm niệu
Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) khuyến cáo cần phải thực hiện tầm soát tiểu đạm vi thể mỗi năm cho bệnh nhân đái tháo đường type 2 và sau 5 năm cho bệnh nhân đái tháo đường type 1.
Cách thực hiện xét nghiệm tiểu đạm vi lượng ( microalbumin niệu)
Để xác định lượng microalbumin trong nước tiểu cần thực hiện lấy nước tiểu 24 giờ.
Đây là tiêu chuẩn vàng để tìm albumin trong nước tiểu, nhưng chỉ thích hợp cho bệnh nhân đang điều trị tại bệnh viện, khó thực hiện được cho bệnh nhân đang điều trị ngoại trú. Vì để giữ lượng albumin trong nước tiểu 24 giờ cần có chất bảo quản formol.
Cách khác để đo microalbumin là đo bằng que nhúng trong một mẫu nước tiểu bất kỳ, cách này không chính xác vì một mẫu nước tiểu không đại diện cho lượng nước tiểu 24 giờ.
Cách thường được sử dụng là lấy một mẫu nước tiểu bất kỳ và đo tỉ lệ albumin/ creatinin .
- A1- Albumin/creatinin < 30 mg/g : Bình thường tới tăng nhẹ albumin trong nước tiểu.
- A2 – Albumin/creatinin : 30 – 300 mg/g : Tăng thải albumin qua nước tiểu mức độ trung bình.
- A3 – Albumin/creatinin : >300 mg/g : Tiểu đạm mức độ nặng.
Chẩn đoán suy thận
Tham khảo tiêu chuẩn chẩn đoán suy thận của KDIGO, dựa vào độ lọc cầu thận và albumin trong nước tiểu:
CHẨN ĐOÁN TIỂU ĐẠM VI THỂ
Để chẩn đoán bệnh nhân có tiểu đạm vi thể, xét nghiệm cần thực hiện 3 lần trong vòng 3- 6 tháng.
Nếu hơn 2 trong 3 mẫu xét nghiệm dương tính thì kết luận là tiểu đạm vi thể.
Cần loại trừ các nguyên nhân gây kết quả dương tính giả.
Những trường hợp có thể làm tăng lượng đạm trong nước tiểu tạm thời:
- Tập thể dục quá mức
- Sốt
- Nhiễm trùng
- Tăng đường huyết nhiều
- Tăng huyết áp
- Suy tim
- Có thai
Do vậy, trong những trường hợp như thế bạn không nên làm xét nghiệm, vì sẽ cho kết quả dương tính giả.
Tóm lại:
- Tìm microalbumin trong nước tiểu nhằm giúp phát hiện biến chứng sớm trên thận.
- Tỉ lệ albumin/ creatinin nước tiểu cao từ 2 mẫu nước tiểu trở lên chẩn đoán tiểu đạm vi thể.
- Những trường hợp: tập thể dục, sốt, nhiễm trùng, tăng đường huyết, tăng huyết áp quá mức, suy tim, có thai có thể cho kết quả dương tính.
Cần làm gì nếu có tiểu đạm vi lượng?
Tìm hiểu điều trị suy thận trên bệnh nhân đái tháo đường.
Share bài viết:
THẢO LUẬN – HỎI ĐÁP
Nếu bạn có comment hay câu hỏi nào, vui lòng đến trang HỎI ĐÁP BỆNH TIỂU ĐƯỜNG để thảo luận.
