Mỗi bệnh nhân tiểu đường cần được tính HbA1c mục tiêu
Tính HbA1c mục tiêu là việc đầu tiên bác sĩ cần làm trước khi bắt đầu kê đơn thuốc tiểu đường.
Tùy theo từng bệnh nhân mà mục tiêu điều trị sẽ khác nhau.
Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ xác định mục tiêu HbA1c của từng bệnh nhân dựa vào 7 tham số:
– Nguy cơ hạ đường huyết và các tác dụng phụ của thuốc
-Thời gian bị bệnh đái tháo đường
– Kỳ vọng sống còn của người bệnh dài hay ngắn
– Bệnh nặng đi kèm
– Có các biến chứng mạch máu lớn và mạch máu nhỏ hay không?
– Khả năng tự chăm sóc và sự tích cực điều trị của người bệnh
– Hệ thống hỗ trợ người bệnh và tài liệu hướng dẫn…
Trong đó 5 tham số đầu tiên là những tham số không thay đổi được. Bảng công cụ tính HbA1c dựa vào 5 tham số này để tính toán.
CHÚ Ý !
Trước khi tính HbA1c mục tiêu, bạn cần ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ HẠ ĐƯỜNG HUYẾT CỦA BỆNH NHÂN
Để đưa ra kết quả HbA1c, bác sĩ cần xác định đúng các tham số.
Ví dụ: Nguy cơ hạ đường huyết của bệnh nhân sẽ dựa vào tuổi, các thuốc đang điều trị, tiền căn bị hạ đường huyết hay có bệnh nền như suy thận mạn… để xác định nguy cơ hạ đường huyết là CAO, TRUNG BÌNH hay THẤP.
Xác định được các bệnh đồng mắc quan trọng của bệnh nhân, ví dụ như viêm gan, ung thư, COPD…
Kỳ vọng sống của bệnh nhân được đánh giá tuỳ vào tuổi, thời gian sống còn do các bệnh lý khác, như ung thư chẳng hạn…
Xác định các biến chứng mạch máu nhỏ của bệnh đái tháo đường như: protein trong nước tiểu, giảm độ lọc cầu thận, bệnh võng mạc đái tháo đường, biến chứng thần kinh tự chủ…
Cũng như các biến chứng mạch máu lớn: bệnh động mạch ngoại biên, bệnh động mạch xơ vữa…
Hba1c mục tiêu phải được cá thể hoá theo từng bệnh nhân.
Công cụ này nhằm giúp cho các Bác sĩ lượng hoá được chỉ số HbA1c một cách nhanh chóng, nhưng nó không hoàn toàn thay thế được đánh giá thực tế lâm sàng của người bệnh. Quyết định là tuỳ thuộc vào Bác sĩ.
Kết quả HbA1c là mục tiêu đặt ra cho bệnh nhân trong 3 tháng tới.
Sau đó bác sĩ có thể sẽ đặt ra mục tiêu tiếp theo tuỳ theo tình trạng sức khoẻ và bệnh lý của bệnh nhân.
Tham khảo: Công thức tính được thiết kế dựa vào nghiên cứu sau:
Cahn A, Raz I, Kleinman Y, Balicer R, Hoshen M, Lieberman N, Brenig N, Del Prato S, Cefalu WT. Clinical Assessment of Individualized Glycemic Goals in Patients With Type 2 Diabetes: Formulation of an Algorithm Based on a Survey Among Leading Worldwide Diabetologists. Diabetes Care. 2015;38(12):2293-300.
