Hướng dẫn tính liều truyền insulin tĩnh mạch

Tính liều truyền insulin tĩnh mạch theo protocol của Yale-New Haven Hospital được sử dụng rộng rãi.

Phương thức tính liều truyền insulin này được sử dụng để hạ đường huyết, tuy nhiên không áp dụng cho các trường hợp nhiễm Keto acid (Diabetic Ketoacidosis – DKA) hay tình trạng tăng áp lực thẩm thấy do tăng đường huyết (Hyperosmolar hyperglycemic State – HHS), bởi vì 2 tình trạng này đã có phác đồ truyền insulin riêng.

Chuẩn bị bệnh nhân

1- Lựa chọn bệnh nhân: Bệnh nhân có mức đường huyết > 180mg/dl qua 2 lần thử.

2- Mục tiêu đường huyết: 120 -160 mg/dl

Tính liều truyền insulin

Sau khi truyền 1 giờ, bạn đo lại đường huyết của bệnh nhân và nhập chỉ số đường huyết vào ô Nhập kết quả đường glucose máu sau khi bắt đầu truyền in 1 giờ ( mg/dl) để chỉnh liều sau truyền insulin 1 giờ.

Tính liều truyền insulin sau thời điểm 2 giờ trở đi

Từ giờ thứ 2 trở đi, bạn chỉnh liều bằng cách nhập kết quả:

• Đường huyết trước đó 1 giờ, nếu không đo đường huyết ở thời điểm 1 giờ có thể lấy trung bình.
  Ví dụ: Cách 2 giờ bạn đo đường bệnh nhân là 234 mg/dl, ở thời điểm 1 giờ bạn không đo. Đường huyết hiện tại là 189 mg/dl. Như vậy, mức giảm đường huyết trung bình mỗi giờ là: (234 – 189) : 2 = 22.5 mg/dl. Vậy đường huyết cách 1 giờ có thể là 234 – 22.5 = 211.5 mg/dl.
• Đường huyết hiện tại
• Tốc độ insulin bạn đang truyền là bao nhiêu?

Protocol truyền insulin của Yale

Thuật toán để tính liều truyền insulin được Bs Ngô Thế Phi xây dựng dựa vào hướng dẫn của Yale-New Haven Hospital.

Yale-New Haven Hospital – ICU Insulin Infusion Protocol (IIP) for Adults