• Bỏ qua primary navigation
  • Skip to main content
  • Bỏ qua primary sidebar
Bệnh tiểu đường | Đái tháo đường

Bệnh tiểu đường | Đái tháo đường

Website daithaoduong.com - Bs Ngô Thế Phi

  • Kiến thức bệnh tiểu đường
    • TIỂU ĐƯỜNG TYPE 1
    • TIỂU ĐƯỜNG TYPE 2
    • TIỀN TIỂU ĐƯỜNG
    • TIỂU ĐƯỜNG THAI KỲ
    • CHẨN ĐOÁN TIỂU ĐƯỜNG
    • ĐIỀU TRỊ TIỂU ĐƯỜNG
    • BIẾN CHỨNG TIỂU ĐƯỜNG
    • HƯỚNG DẪN BỆNH NHÂN
  • Phòng khám tiểu đường
  • Điều trị từ xa
    • Đăng ký điều trị TIỂU ĐƯỜNG từ xa
    • Trang hỗ trợ điều trị từ xa
  • Hỏi đáp
  • Đăng nhập
  • Show Search
Hide Search
Trang chủ/Biến chứng đái tháo đường/Bệnh võng mạc tiểu đường
Biến chứng võng mạc đái tháo đường

Bệnh võng mạc tiểu đường

Bệnh võng mạc tiểu đường hay bệnh võng mạc do đái tháo đường là biến chứng mắt thường gặp gây ra do đường huyết tăng cao.

Nội dung Ẩn
1 Các triệu chứng của bệnh võng mạc tiểu đường
2 Các yếu tố nguy cơ gây bệnh võng mạc tiểu đường
3 Phân loại bệnh võng mạc do đái tháo đường
3.1 Phù hoàng điểm do đái tháo đường
4 Đánh giá bệnh võng mạc tiểu đường như thế nào?
5 Điều trị bệnh võng mạc do đái tháo đường
5.1 Các điều trị khác hổ trợ biến chứng võng mạc do đái tháo đường
6 Khám tầm soát và theo dõi bệnh võng mạc đái tháo đường

Nguyên nhân là do đường Glucose trong máu cao gây tổn thương võng mạc( phía sau mắt ). Các tổn thương này có thể đưa đến giảm thị lực và mù lòa nếu không được chẩn đoán hay điều trị sớm.

Các triệu chứng của bệnh võng mạc tiểu đường

Thông thường bạn sẽ không có triệu chứng nào để cảnh báo về bệnh võng mạc đái tháo đường trong giai đoạn sớm, tuy nhiên có thể các sang thương đã hiện diện. 

Trong giai đoạn sớm, bệnh chỉ được phát hiện khi soi hay chụp đáy mắt.

Cần khám ngay khi có bất cứ các triệu chứng nào sau đây:

  • Thị lực giảm dần,
  • Ruồi bay,
  • Mất thị lực đột ngột,
  • Có hình ảnh trôi nổi trong tầm nhìn của bạn,
  • Hình ảnh bị mờ hay loang lỗ,
  • Mắt bị đau hay đỏ,
  • Khó nhìn trong bóng tối.
  • Share on Twitter Share on Twitter
  • Share on Facebook Share on Facebook
  • Share via Email Share via Email

Các yếu tố nguy cơ gây bệnh võng mạc tiểu đường

  • Thời gian mắc bệnh đái tháo đường : bệnh càng lâu, nguy cơ càng cao
  • Kiểm soát đường huyết: Kiểm soát đường huyết tốt giúp giảm nguy cơ mắc bệnh,
  • Thai kỳ
  • Tăng huyết áp
  • Bệnh lý thận
  • Những yếu tố thuận lợi khác: béo phì, tăng lipid máu, hút thuốc lá, thiếu máu.

Phân loại bệnh võng mạc do đái tháo đường

Bảng phân loại bệnh võng mạc do đái tháo đường 

Bệnh võng mạc tiểu đườngDấu hiệu
Không có bệnh võng mạc đái tháo đườngKhông có dấu hiệu bất thường
Bệnh võng mạc đái tháo đường không tăng sinh: nhẹChỉ có vi phình mạch
Bệnh võng mạc đái tháo đường không tăng sinh: vừaVi phình mạch và thêm các tổn thương khác nhưng nhẹ hơn dấu hiệu của bệnh võng mạc đái tháo đường không tăng sinh nặng
Bệnh võng mạc đái tháo đường không tăng sinh: nặngCó một trong các dấu hiệu sau:
– Xuất huyết trong võng mạc (>20 điểm trong mỗi 1⁄4 bề mặt võng mạc)
– Tĩnh mạch giãn bị thắt từng khúc như chuỗi hạt (trong khoảng 1⁄2 bề mặt võng mạc)
– Các bất thường vi mạch trong võng mạc (1⁄4 bề mặt võng mạc)
– Không có dấu hiệu của bệnh võng mạc đái tháo đường có mạch máu tăng sinh
Bệnh võng mạc đái tháo đường tăng sinhCác dấu hiệu của Bệnh võng mạc đái tháo đường không tăng sinh nặng và kèm thêm 1 trong những dấu hiệu sau:
– Tân mạch
– Xuất huyết trước võng mạc/dịch kính
Trích từ: Hướng dẫn chăm sóc mắt cho bệnh nhân đái tháo đường của Hội đồng Nhãn khoa quốc tế (ICO)

Phù hoàng điểm do đái tháo đường

Phù hoàng điểm do đái tháo đường (Diabetic macular edema – DME) là một dạng của bệnh võng mạc đái tháo đường. Có tình trạng tích tụ dịch gây phù vùng hoàng điểm trên võng mạc.

Hoàng điểm là điểm quan trọng nằm trên võng mạc, tiếp nhận và xử lý ánh sáng.

Bệnh võng mạc tiểu đường: Hoàng điểm bình thường và tình trạng phù hoàng điểm

Phù hoàng điểm do đái tháo đường có thể xuất hiện ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh võng mạc đái tháo đường.

Bảng xếp loại phù hoàng điểm do đái tháo đường:

Phù hoàng điểm do đái tháo đườngDấu hiệu thấy được khi sùng đèn soi đáy mắt có giãn đồng tử
Không có dấu hiệu phù hoàng điểm do đái tháo đườngKhông có dấu hiệu võng mạc dày lên hoặc có xuất tiết cứng ở cực sau.
Có dấu hiệu phù hoàng điểm do đái tháo đườngVõng mạc dày lên hoặc có xuất tiết cứng ở cực sau.
Phù hoàng điểm do đái tháo đường thể nhẹVõng mạc dày lên hoặc có xuất tiết cứng ở cực sau nhưng ngoài vùng trung tâm hoàng điểm (đường kính 1.000 μm).
Phù hoàng điểm do đái tháo đường thể vừaVõng mạc dày lên hoặc có xuất tiết cứng ở vùng trung tâm hoàng điểm nhưng không bao gồm điểm giữa.
Phù hoàng điểm do đái tháo đường thể nặngVõng mạc dày lên hoặc có xuất tiết cứng ở vùng điểm giữa.

* Xuất tiết cứng là hậu quả của phù võng mạc hiện tại hoặc trước đây.

Phù hoàng điểm do đái tháo đường được chẩn đoán khi võng mạc dày lên, hình ảnh này thấy rõ khi khám bằng kính hiển vi đèn khe hoặc chụp ảnh đáy mắt với đồng tử giãn trên không gian 3 chiều.

Chụp cắt lớp vi tính quang học (optical coherence tomography) là phương pháp nhạy cảm nhất để xác định vị trí và độ trầm trọng của phù hoàng điểm.

Đánh giá bệnh võng mạc tiểu đường như thế nào?

Khi bệnh nhân đái tháo đường đã được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa mắt, sẽ được kiểm tra mắt toàn diện bao gồm:

• Đo và kiểm tra thị lực

• Khám bằng kính sinh hiển vi đèn khe

• Đo áp lực nội nhãn

• Soi góc tiền phòng (khi có tân mạch mống mắt, hoặc nhãn áp cao)

• Kiểm tra đáy mắt để đánh giá bệnh lý võng mạc đái tháo đường và DME bằng cách sử dụng: kính sinh hiển vi đèn khe kết hợp khám nhỏ giãn đồng tử hoặc chụp ảnh đáy mắt có nhỏ thuốc giãn đồng tử hoặc không cần nhỏ dãn đồng tử.

Khám phát hiện bệnh võng mạc tiểu đường và các biến chứng mắt do đái tháo đường
Khám mắt bằng cách bằng đèn khe.

Ngoài ra, có thể sử dụng chụp mạch huỳnh quang để khảo sát rõ nguyên nhân giảm thị lực, xác định mao mạch rò rỉ và sử dụng làm hướng dẫn để điều trị DME, 

Chụp cắt lớp vi tính quang học (OCT) là phương pháp nhạy nhất để xác định các vùng và mức độ nghiêm trọng của DME để theo dõi

Điều trị bệnh võng mạc do đái tháo đường

Bảng: Các điều trị thông thường của bệnh lý võng mạc tiểu đường

Cách điều trị Điều trị Laser ( kỹ thuật quang đông )
Mục đíchCó thể ngăn ngừa mất thị lực và ổn định thị lực nếu thực hiện sớm.
Loại/chỉ định– Điều trị laser khu trú – phù hoàng điểm do đái tháo đường
– Điều trị laser dạng lưới – phù hoàng điểm do đái tháo đường
– Điều trị toàn võng mạc – võng mạc đái tháo đường tăng sinh
– Điều trị toàn võng mạc – chọn lọc một số trường hợp của võng mạc đái tháo đường không tăng sinh nặng.
Tiêm thuốc nội nhãn ức chế VEGF
Mục đíchCó thể ngăn ngừa mất thị lực, ổn định thị lực, và thậm chí trong vài trường hợp có thể cải thiện thị lực nếu thực hiện sớm
Chỉ địnhPhù hoàng điểm do đái tháo đườngTrong vài trường hợp của võng mạc đái tháo đường tăng sinh
Tiêm Steroids nội nhãn
Mục đíchCó thể làm bình ổn hàng rào mạch-máu võng mạc, giảm tiết dịch và giảm quá trình kích thích phản ứng viêm
Chỉ địnhPhù hoàng điểm do đái tháo đường
Phẫu thuật dịch kính
Mục đíchCó thể chỉnh sửa hoặc ngăn ngừa bong hoặc rách võng mạc, giảm xuất huyết dịch kính trầm trọng, và giảm tăng sinh mạch máu mới phát triển dù đã điều trị laser tiếp tục
Chỉ định– Xuất huyết dịch kính nặng, không tự tiêu trong vòng 1-3 tháng
Bệnh võng mạc đái tháo đường tăng sinh tiến triển không đáp ứng với điều trị laser
– Bong võng mạc do co kéo có ảnh hưởng đến hoàng điểm hoặc đe dọa vùng hoàng điểm
– Phối hợp bong võng mạc do co kéo và rách võng mạc
– Phù võng mạc do co kéo hoặc màng trước võng mạc ảnh hưởng đến hoàng điểm

Các điều trị khác hổ trợ biến chứng võng mạc do đái tháo đường

1. Kiểm soát tối ưu đường huyết

2. Kiểm soát huyết áp

3. Ngưng thuốc lá

4. Kiểm soát mỡ máu : 

Nhóm thuốc Fenofibrate ( Lipanthyl 145mg) được chấp thuận trong điều trị bệnh lý võng mạc đái tháo đường.

Khám tầm soát và theo dõi bệnh võng mạc đái tháo đường

Thời gian áp dụng khám chẩn đoán mắt lần đầu và liên tục cho bênh nhân đái tháo đường

Khám tầm soát bệnh võng mạc do đái tháo đường

Nguồn: Diabetes Eye Health: a guide for health professionals

Written by:
Bs Ngô Thế Phi
Published on:
28/06/2022

Categories: Biến chứng đái tháo đường, Biến chứng mạn tínhTags: Biến chứng mắt đái tháo đường

Bài viết bạn nên đọc:

  • Biến chứng tiểu đường thai kỳ

    Biến chứng tiểu đường thai kỳ

  • Các biến chứng mắt do đái tháo đường

    Các biến chứng mắt do đái tháo đường

  • Xét nghiệm vi đạm niệu – microalbuminuria

    Xét nghiệm vi đạm niệu – microalbuminuria

ĐIỀU TRỊ TIỂU ĐƯỜNG TỪ XA - ONLINE !


Điều trị tiểu đường từ xa qua website daithaoduong.com do Bác sĩ chuyên khoa 2 Nội tiết NGÔ THẾ PHI phụ trách.

  • Không cần vào Bệnh viện, không phải đợi chờ
  • Điều trị và theo dõi bệnh ngay tại nhà với Bác sĩ chuyên khoa.
  • An toàn và hiệu quả với chi phí thấp!
TÌM HIỂU ĐIỀU TRỊ TỪ XA - ONLINE
ĐĂNG KÝ ĐIỀU TRỊ TỪ XA

Sidebar chính

Dành cho Bác sĩ

Guidelines ADA Diabetes Care 2023 - Hướng dẫn điều trị đái tháo đường của Hội đái tháo đường Hoa Kỳ 2023

Cập nhật Guideline ADA 2023: Hướng dẫn điều trị của Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ

Nguy cơ hạ đường huyết

Đánh giá nguy cơ hạ đường huyết

thiết lập HbA1c mục tiêu

Tính HbA1c mục tiêu cho bệnh nhân tiểu đường

Chẩn đoán đái tháo đường

Công cụ chẩn đoán tiểu đường – đái tháo đường

Tầm soát đái tháo đường

Phát hiện sớm tiểu đường – tháo đường type 2

Công cụ tính toán chuyển đổi trong tiểu đường

Công cụ chuyển đổi đường huyết và HbA1c

Các chuyên mục

  • Bệnh đái tháo đường ở người lớn tuổi
  • Biến chứng đái tháo đường
    • Biến chứng cấp
    • Biến chứng mạn tính
  • Các bệnh lý khác
  • Chẩn đoán và phân loại đái tháo đường
  • Đái tháo đường ở trẻ em và người trẻ
  • Đái tháo đường thai kỳ
  • Đái tháo đường type 1
  • Đái tháo đường type 2
  • Điều trị đái tháo đường
    • Dinh dưỡng cho bệnh nhân đái tháo đường
    • Điều trị đái tháo đường khi nhập viện
    • Guidelines điều trị tiểu đường
      • Guideline ADA
    • Hoạt động thể chất
    • Insulin và nhóm thuốc tiêm GLP-1
    • Thuốc uống điều trị tiểu đường type 2
  • Hướng dẫn bệnh nhân tiểu đường
  • Kiến thức bệnh đái tháo đường
  • Theo dõi điều trị đái tháo đường
  • Thuật toán chẩn đoán, chuyển đổi đơn vị
  • Tiền đái tháo đường
  • Xét nghiệm và các nghiệm pháp

PHÒNG KHÁM TIỂU ĐƯỜNG

Do Bác sĩ chuyên khoa 2 Nội Tiết NGÔ THẾ PHI phụ trách

ĐẶT LỊCH KHÁM BỆNH

Explore more

Phòng khám bệnh tiểu đường Điều trị tiểu đường từ xa Hỏi đáp bệnh tiểu đường Liên hệ Bác sĩ
Footer logo 120

Footer

PHÒNG KHÁM TIỂU ĐƯỜNG

241 Đặng Văn Bi - Trường Thọ - TP Thủ Đức

BS.NGÔ THẾ PHI

Website daithaoduong.com © 2008–2023.