• Bỏ qua primary navigation
  • Skip to main content
  • Bỏ qua primary sidebar
Bs Ngô Thế Phi - website daithaoduong.com - Kiến thức bệnh tiểu đường, đái tháo đường

Website daithaoduong.com - Bs Ngô Thế Phi

Kiến thức bệnh tiểu đường

  • Blog
    • Bệnh tiểu đường type 1
    • Bệnh tiểu đường type 2
    • Tiền tiểu đường
    • Tiểu đường thai kỳ
    • Chẩn đoán tiểu đường
    • Điều trị bệnh tiểu đường
    • Hướng dẫn cách ăn uống
    • Hoạt động thể lực
    • Thuốc điều trị tiểu đường
    • Các loại insulin
    • Biến chứng tiểu đường
    • Hướng dẫn bệnh nhân
  • Phòng khám tiểu đường
  • Phòng khám online
    • Đăng ký điều trị online
    • Trang điều trị online
  • Hỏi đáp
  • Bs Ngô Thế Phi
  • Đăng nhập
  • Show Search
Hide Search
Trang chủ/Đái tháo đường thai kỳ/BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ
Bệnh đái tháo đường thai kỳ

BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ

Khuyến cáo của ADA 2022 về đái tháo đường thai kỳ – Gestational Diabetes Mellitus in Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2022:

Định nghĩa đái tháo đường thai kỳ

Trong nhiều năm, đái tháo đường thai kỳ (gestational diabetes mellitus – GDM) được định nghĩa là rối loạn dung nạp glucose ở bất cứ mức độ nào được ghi nhận lần đầu trong thời kỳ mang thai, bất kể mức độ tăng đường huyết.

Định nghĩa này tạo thuận lợi cho một chiến lược thống nhất nhằm phát hiện và phân loại đái tháo đường thai kỳ, nhưng nó có nhiều hạn chế.

Đầu tiên, có nhiều trường hợp đái tháo đường thai kỳ đã có tăng đường huyết trước khi mang thai nhưng không phát hiện được do không được xét nghiệm tầm soát. Chỉ được phát hiện khi mang thai.

Phụ nữ được phát hiện đái tháo đường bằng các tiêu chuẩn chẩn đoán thông thường sẽ được phân loại là bệnh đái tháo đường khi mang thai (thường là bệnh đái tháo đường type 2, hiếm khi là bệnh đái tháo đường type 1 hoặc bệnh đái tháo đường đơn gen) và được quản lý điều trị cho phù hợp.

GDM thường là dấu hiệu của rối loạn chức năng tế bào beta tiềm ẩn, làm tăng nguy cơ tiến triển thành bệnh đái tháo đường sau này.

Nhờ các biện pháp can thiệp phòng ngừa hiệu quả, những phụ nữ được chẩn đoán mắc GDM nên được sàng lọc tiền đái tháo đường suốt đời nhằm giảm nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường và điều trị sớm nhất có thể.

Chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ

Chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ – GDM có thể được thực hiện với một trong hai chiến lược:

  1. Chiến lược tiếp cận “một bước” bằng nghiệm pháp dung nạp Glucose bằng đường uống 75gr (OGTT 75gr) bắt nguồn từ tiêu chuẩn IADPSG 

hoặc

  1. Chiến lược tiếp cận “hai bước” cũ hơn bằng cách tầm soát với nghiệm pháp dung nạp glucose 50gr bằng đường uống (không nhịn ăn), sau đó là OGTT 100g cho những người sàng lọc dương tính, dựa trên cách lý giải của Carpenter và Coustan về tiêu chuẩn cũ của O’Sullivan.
Thực hiện nghiệm pháp dung nạp Glucose chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ

Bảng xét nghiệm sàng lọc và chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ

Chiến lược một bước
Thực hiện OGTT 75gr, đo đường huyết khi bệnh nhân đang đói và lúc 1 và 2 giờ, ở tuổi thai 24–28 tuần ở những phụ nữ chưa được chẩn đoán mắc bệnh đái tháo đường trước đó.
OGTT nên được thực hiện vào buổi sáng sau một đêm nhịn ăn ít nhất 8 giờ.
Chẩn đoán GDM được thành lập khi đáp ứng bất kỳ giá trị glucose huyết tương nào sau đây:
– Lúc đói: ≥ 92 mg/dL (5,1 mmol/L) 
– 1 giờ: ≥ 180 mg/dL (10,0 mmol/L) 
– 2 giờ: ≥ 153 mg/dL (8,5 mmol/L)
Chiến lược 2 bước
Bước 1: Thực hiện nghiệm pháp tải glucose 50gr (Glucose load test – GLT)  (không nhịn ăn)
Đo đường huyết lúc 1 giờ, ở tuổi thai 24–28 tuần ở những phụ nữ chưa được chẩn đoán mắc bệnh đái tháo đường trước đó.
Nếu mức đường huyết đo được 1 giờ sau khi thực hiện nghiệm pháp tải Glucose: > 130, 135 hoặc 140 mg/dL (tương ứng là 7,2, 7,5 hoặc 7,8 mmol/L), hãy chuyển sang OGTT 100 gr.
Bước 2: OGTT 100gr  nên được thực hiện khi bệnh nhân nhịn ăn.
Chẩn đoán GDM khi ít nhất hai trong bốn mức đường huyết tương sau đây (đo lúc đói và 1, 2 và 3 giờ trong OGTT) đáp ứng hoặc vượt quá (tiêu chuẩn Carpenter-Coustan [244]):
– Đói: 95 mg/dL (5,3 mmol/L) 
– 1 giờ: 180 mg/dL (10,0 mmol/L) 
– 2 giờ: 155 mg/dL (8,6 mmol/L)
– 3 giờ: 140 mg/dL (7,8 mmol/L)

Các tiêu chuẩn chẩn đoán khác nhau sẽ xác định mức độ tăng đường huyết ở mẹ và nguy cơ cho mẹ/thai nhi khác nhau, khiến một số chuyên gia tranh luận và không thống nhất về các chiến lược tối ưu để chẩn đoán GDM.

Chiến lược chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ 1 bước làm gia tăng số lượng được chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ, từ 5-6% lên tới 15 – 20%.

Xem Xét nghiệm chẩn đoán tiểu đường thai kỳ

Điều trị đái tháo đường thai kỳ

Để điều trị bệnh tiểu đường thai kỳ, bác sĩ của bạn sẽ yêu cầu bạn:

Kiểm tra lượng đường glucose trong máu của bạn nhiều thời điểm trong ngày

Thực hiện chế độ ăn phù hợp để đảm bảo đủ năng lượng nhưng hạn chế tăng đường huyết

Bạn cần tập thể dục thích hợp

Bác sĩ có thể sẽ phải kê toa insulin để tiêm cho bạn nếu đường huyết của bạn không được kiểm soát chỉ với chế độ ăn và tập thể dục

Biến chứng tiểu đường thai kỳ cho mẹ và bé

Nếu tiểu đường thai kỳ không được phát hiện hay không điều trị tốt dẫn đến đường trong máu tăng, sẽ gây ra những biến chứng sau:

Đối với em bé

  • Cân nặng bé tăng
  • Sinh non
  • Hội chứng suy hô hấp
  • Hạ đường huyết
  • Bị tiểu đường type 2 sau này

Đối với mẹ

  • Tăng huyết áp và tiền sản giật
  • Đa ối
  • Tăng nguy cơ sang chấn khi sanh
  • Tăng nguy cơ bị tiểu đường type 2 trong tương lai
  • Tiểu đường thai kỳ trong lần có thai tới

Để phòng ngừa bệnh tiểu đường type 2 hay bệnh sẽ tái phát trong lần mang thai tới, sản phụ nên xét nghiệm kiểm tra bệnh tiểu đường ở thời điểm 6 tới 12 tuần sau khi sinh và nếu kết quả bình thường, kiểm tra lại mỗi 1 tới 3 năm sau.

Chế độ ăn và tập thể dục

Theo những hướng dẫn sau để tránh bệnh đái tháo đường thai kỳ:

Chế độ ăn lành mạnh, ít đường:

Nên tuân thủ theo chế độ ăn dành cho bệnh nhân bị tiểu đường, hạn chế khẩu phần ăn tinh bột, tăng cường rau xanh ngũ cốc nguyên hạt.

Tham khảo: Chế độ ăn dành cho phụ nữ mang thai

Giảm bớt cân thừa trước khi mang thai:

Giảm bớt vài cân nặng trước khi mang thai sẽ giúp cho thai kỳ khoẻ mạnh hơn

Tập thể dục trong thời gian mang thai:

Nếu bạn có kế hoạch mang thai, nên bắt đầu tập thể dục một cách an toàn từ trước khi mang thai.

Thực hiện hoạt động ở mức độ trung bình khoảng 30 phút mỗi ngày trong tuần.

Đi bộ, bơi lội và đạp xe là những lựa chọn phù hợp.

Dĩ nhiên tuỳ theo những thời điểm trong thời gian khác nhau mà bạn chọn cách tập luyện phù hợp.

Share bài viết:

  • Share on Twitter Share on Twitter
  • Share on Facebook Share on Facebook
  • Share on LinkedIn Share on LinkedIn
  • Share via Email Share via Email

THẢO LUẬN – HỎI ĐÁP

Nếu bạn có comment hay câu hỏi nào, vui lòng đến trang HỎI ĐÁP BỆNH TIỂU ĐƯỜNG để thảo luận.

HỎI ĐÁP BỆNH TIỂU ĐƯỜNG – MIỄN PHÍ !

Written by:
Bs Ngô Thế Phi
Published on:
31/03/2022

Categories: Đái tháo đường thai kỳ, Guideline ADATags: Guideline ADA tiếng việt 2022

Sidebar chính

Bài viết nên đọc

Thuốc Victoza: đồng vận GLP 1

Thuốc đồng vận GLP-1: Liraglutide

Nhóm thuốc đồng vận GLP-1 ( Glucagon-like peptide-1) mà đại diện là Liraglutide, giúp hạ đường huyết …

Nội dung bài viết vềThuốc đồng vận GLP-1: Liraglutide

Điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân tiểu đường, đái tháo đường

Điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân đái tháo đường

Đa số bệnh nhân đái tháo đường có kèm tăng huyết áp, do đó điều trị tăng huyết áp ở người đái tháo …

Nội dung bài viết vềĐiều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân đái tháo đường

Giảm nhận thức ở người tiểu đường, đái tháo đường

Giảm nhận thức do đái tháo đường

Giảm nhận thức do đái tháo đường rất thường gặp. Người bệnh tiểu đường lớn tuổi thường bị giảm nhận …

Nội dung bài viết vềGiảm nhận thức do đái tháo đường

Phát hiện, phòng ngừa và đều trị bệnh thận tiểu đường

Bệnh thận tiểu đường: Làm thế nào phòng ngừa suy thận?

Bệnh thận tiểu đường là biến chứng do tăng đường huyết gây suy thận mạn, là biến chứng thường gặp …

Nội dung bài viết vềBệnh thận tiểu đường: Làm thế nào phòng ngừa suy thận?

Chuyên mục

Explore more

Phòng khám bệnh tiểu đường Điều trị tiểu đường từ xa Hỏi đáp bệnh tiểu đường Liên hệ Bác sĩ
Logo website daithaoduong.com

Footer

PHÒNG KHÁM TIỂU ĐƯỜNG

241 Đặng Văn Bi - Trường Thọ - TP Thủ Đức
Giờ làm việc: Sáng: 6 - 7 giờ, Chiều: 17 - 19 giờ.

BS.NGÔ THẾ PHI

Chuyên khoa 2 Nội Tiết
Copyright © 2008–2023 - Website daithaoduong.com