• Bỏ qua primary navigation
  • Skip to main content
  • Bỏ qua primary sidebar
Bệnh tiểu đường | Đái tháo đường

Bệnh tiểu đường | Đái tháo đường

Website daithaoduong.com - Bs Ngô Thế Phi

  • Kiến thức bệnh tiểu đường
    • TIỂU ĐƯỜNG TYPE 1
    • TIỂU ĐƯỜNG TYPE 2
    • TIỀN TIỂU ĐƯỜNG
    • TIỂU ĐƯỜNG THAI KỲ
    • CHẨN ĐOÁN TIỂU ĐƯỜNG
    • ĐIỀU TRỊ TIỂU ĐƯỜNG
    • BIẾN CHỨNG TIỂU ĐƯỜNG
    • HƯỚNG DẪN BỆNH NHÂN
  • Phòng khám tiểu đường
  • Điều trị từ xa
    • Đăng ký điều trị TIỂU ĐƯỜNG từ xa
    • Trang hỗ trợ điều trị từ xa
  • Hỏi đáp
  • Đăng nhập
  • Show Search
Hide Search
Trang chủ/Bệnh đái tháo đường ở người lớn tuổi/Lựa chọn thuốc điều trị cho bệnh nhân tiểu đường lớn tuổi
Đái tháo đường type 2, điều trị đái tháo đường ở người lớn tuổi

Lựa chọn thuốc điều trị cho bệnh nhân tiểu đường lớn tuổi

Việc điều trị tiểu đường người già, lớn tuổi cần hết sức thận trọng vì chức năng thận suy giảm, các hormon đối kháng insulin giảm sút, ăn uống cũng giảm đi, dễ bỏ bữa ăn do suy giảm trí tuệ…

Nội dung Ẩn
1 CHỌN LỰA THUỐC ĐIỀU TRỊ TIỂU ĐƯỜNG NGƯỜI GIÀ NHƯ THẾ NÀO?
2 Những nguyên tắc cơ bản trong lựa chọn thuốc cho người lớn tuổi
3 NHÓM THUỐC METFORMIN
3.1 Thuốc Metformin có ưu điểm là ít gây hạ đường huyết.
4 NHÓM THUỐC SULFONYLUREAS: Thận trọng khi dùng điều trị tiểu đường người già, lớn tuổi
5 NHÓM GLINIDES
6 NHÓM THUỐC ỨC CHẾ DPP-4
7 NHÓM THUỐC ỨC CHẾ HẤP THU CARBOHYDRATE Ở RUỘT (ACARBOSE)
8 NHÓM THIAZOLIDINEDIONES:
9 NHÓM ĐỒNG VẬN GLP-1
10 Sử dụng nhóm ức chế đồng vận chuyển glucose và Natri ở thận (SGLT-2) điều trị tiểu đường người già, lớn tuổi như thế nào?
11 INSULIN:

Do đó khả năng hạ đường huyết rất dễ sảy ra.

Ở bệnh nhân lớn tuổi chức năng vận động, trí tuệ đã có thể bị giảm sút nghiêm trọng.

Do vậy mục tiêu điều trị phải được điều chỉnh dựa vào chức năng vận động và suy giảm trí tuệ của bệnh nhân.

CHỌN LỰA THUỐC ĐIỀU TRỊ TIỂU ĐƯỜNG NGƯỜI GIÀ NHƯ THẾ NÀO?

Các vấn đề sức khỏe ở người lớn tuổi
CÁC VẤN ĐỀ SỨC KHỎE Ở NGƯỜI LỚN TUỔI

Những nguyên tắc cơ bản trong lựa chọn thuốc cho người lớn tuổi

Thuốc uống hạ đường huyết được chỉ định sau khi thay đổi lối sống 3 tháng mà vẫn không đạt mục tiêu điều trị.

Việc chọn lựa thuốc phải dựa vào bệnh cảnh lâm sàng, chức năng, tâm lý xã hội, qui định kê toa và giá thuốc.

Ở bệnh nhân tiểu đường lớn tuổi, có sự thay đổi về dược động học, do vậy nên bắt đầu với liều thấp và tránh dùng liều tối đa.

Ở bệnh nhân lớn tuổi, đường huyết sau ăn thường tăng nhiều hơn là tăng đường huyết đói.

Vì vậy,trong điều trị tiểu đường người già, lớn tuổi: các thuốc hạ đường huyết sau bữa ăn có thể hiệu quả hơn trong việc đạt được các mục tiêu đường huyết mà không làm tăng nguy cơ hạ đường huyết lúc đói

Tất cả các thuốc hạ đường huyết đều có thể sử dụng an toàn trên bệnh nhân đái tháo đường lớn tuổi. Tuy nhiên cần xem xét và lựa chọn thuốc hợp lý

NHÓM THUỐC METFORMIN

Metformin là thuốc được xem như lựa chọn hàng đầu trong điều trị đái tháo đường type 2 ở người trẻ và cả người lớn tuổi, khi thay đổi lối sống không đạt được mục tiêu điều trị.

Thuốc Metformin có ưu điểm là ít gây hạ đường huyết.

Metformin thường có tác dụng phụ trên đường tiêu hóa ở bệnh nhân lớn tuổi, nên bắt đầu từ liều thấp, tăng liều dần.

Sử dụng metformin an toàn ở liều thấp trên bệnh nhân có độ lọc cầu thận ước tính eGFR: 30-45 ml/min/1.73 m2

Không nên sử dụng trên bệnh nhân có độ lọc cầu thận ước tính eGFR < 30 ml/min/1.73 m2 ( Suy thận giai đoạn 4 trở lên).

Do đó phải đánh giá chức năng thận trước khi đều trị và theo dõi định kỳ.

Metformin cũng chống chỉ định trong bệnh cảnh giảm dịch nội mạch, ví dụ: suy tim ứ đọng, dùng thuốc cản quang, rối loạn chức năng gan thận

NHÓM THUỐC SULFONYLUREAS: Thận trọng khi dùng điều trị tiểu đường người già, lớn tuổi

Sulfonylureas được lựa như thuốc hàng đầu trong điều trị đái tháo đường type 2 nếu bệnh nhân không dung nạp được metformin hay metformin bị chống chỉ định.

Tuy nhiên, nhóm thuốc này có nguy cơ gây hạ đường huyết cao ở bệnh nhân tiểu đường, đái tháo đường type 2 lớn tuổi.

Glyburide/ glibenclamide là những thuốc thuộc nhóm sulfonylureas có khả năng gây hạ đường huyết cao, do đó nên thận trọng trong chỉ định điều trị tiểu đường người già, trên 60 tuổi.

Nhóm gliclazide hay glimepiride là lựa chọn thay thế vì ít gây hạ đường huyết trên người tiểu đường lớn tuổi.

NHÓM GLINIDES

Nhóm glinides (repaglinide và nateglinide) là nhóm thuốc kích thích tiết insulin nhanh có thời gian bán hủy ngắn (60-90 phút) hơn so với sulfonylureas.

Những loại thuốc này cần được uống ngay trước bữa ăn và nếu không ăn nhiều carbohydrate thì không cần uống thuốc.

Do đó tránh được biến chứng hạ đường huyết ở những người già yếu hoặc những người mắc chứng sa sút trí tuệ với thói quen ăn uống không đều.

Là nhóm thuốc an toàn trong điều trị tiểu đường người già, lớn tuổi.

NHÓM THUỐC ỨC CHẾ DPP-4

Các thuốc ức chế DPP-4 được dung nạp tốt ở người lớn tuổi. Là nhóm ưu tiên lựa chọn trong điều trị tiểu đường người già, lớn tuổi.

Bệnh nhân chủ yếu dùng liều một lần trong ngày, sử dụng an toàn trên bệnh nhân suy thận, và ít có nguy cơ hạ đường huyết và ít các phản ứng phụ trên dạ dày-ruột

NHÓM THUỐC ỨC CHẾ HẤP THU CARBOHYDRATE Ở RUỘT (ACARBOSE)

– Nguy cơ hạ đường huyết hạ thấp, chi phí thấp và hiệu quả trong việc làm giảm glucose máu sau ăn là những đặc điểm quan trọng khi sử dụng ở người cao tuổi.

– Tuy nhiên, yếu tố hạn chế chủ yếu của nhóm thuốc điều trị tiểu đường này là các tác dụng phụ trên đường tiêu hóa, như đầy hơi và tiêu chảy.

NHÓM THIAZOLIDINEDIONES:

Thiazolidinediones ( TZD) là nhóm thuốc giảm glucose hiệu quả và có nguy cơ hạ đường huyết thấp.

TZD có một số phản ứng phụ đáng kể (ví dụ tăng cân, giữ nước, phù ngoại vi, làm tăng chứng suy tim sung huyết) và tăng nguy cơ gãy xương.

Mối quan tâm về nguy cơ tăng nhồi máu cơ tim với nhóm  rosiglitazone làm giảm đáng kể sự nhiệt tình của việc sử dụng các thuốc điều trị tiểu đườngnày.

Tuy nhiên, trên bệnh nhân tiểu đường lớn tuổi, thuốc vẫn có thể được chọn lựa vì ít gây hạ đường huyết, hiệu quả, uống 1 lần mỗi ngày.

NHÓM ĐỒNG VẬN GLP-1

Thuốc đồng vận GLP-1 bắt chước hoạt động của incretin, tuy nhiên ít có dữ liệu sử dụng cho bệnh nhân lớn tuổi.

Sử dụng nhóm ức chế đồng vận chuyển glucose và Natri ở thận (SGLT-2) điều trị tiểu đường người già, lớn tuổi như thế nào?

Đây là nhóm thuốc mới, có tác dụng giảm tái hấp thu glucose ở thận, do đó thải đường qua nước tiểu, giúp hạ đường trong máu.

Thuốc tăng nguy cơ nhiễm trùng đường sinh dục và đường niệu, do tăng thải glucose qua nước tiểu.

Giảm thể tích dịch, hạ huyết áp tư thế.

Giảm cân

Nguy cơ mất nước, rối loạn điện giải và hạ huyết áp tăng lên khi sử dụng trên người lớn tuổi, do vậy nên cân nhắc khi điều trị.

INSULIN:

Bằng chứng gần đây cho thấy việc sử dụng insulin tác dụng kéo dài có thể an toàn và hiệu quả trong điều trị tiểu đường người già, lớn tuổi so với so với các loại insulin khác.

Với những đặc tính của thuốc điều trị tiểu đường trên người lớn tuổi trên, hy vọng giúp bệnh nhân đái tháo đường type 2 lớn tuổi kiểm soát đường huyết tốt, an toàn.

Tham khảo: Older Adults: Standards of Medical Care in Diabetes—2021

Written by:
Bs Ngô Thế Phi
Published on:
12/08/2018

Categories: Bệnh đái tháo đường ở người lớn tuổi, Guidelines điều trị tiểu đường, Thuốc uống điều trị tiểu đường type 2

Bài viết bạn nên đọc:

  • Nhóm thuốc ức chế thụ thể SGLT2

    Nhóm thuốc ức chế thụ thể SGLT2

  • TẦM SOÁT ĐÁI THÁO ĐƯỜNG, TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

    TẦM SOÁT ĐÁI THÁO ĐƯỜNG, TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

  • PHÒNG NGỪA HOẶC TRÌ HOÃN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 VÀ CÁC BỆNH ĐỒNG MẮC

    PHÒNG NGỪA HOẶC TRÌ HOÃN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 VÀ CÁC BỆNH ĐỒNG MẮC

ĐIỀU TRỊ TIỂU ĐƯỜNG TỪ XA - ONLINE !


Điều trị tiểu đường từ xa qua website daithaoduong.com do Bác sĩ chuyên khoa 2 Nội tiết NGÔ THẾ PHI phụ trách.

  • Không cần vào Bệnh viện, không phải đợi chờ
  • Điều trị và theo dõi bệnh ngay tại nhà với Bác sĩ chuyên khoa.
  • An toàn và hiệu quả với chi phí thấp!
TÌM HIỂU ĐIỀU TRỊ TỪ XA - ONLINE
ĐĂNG KÝ ĐIỀU TRỊ TỪ XA

Sidebar chính

Dành cho Bác sĩ

Guidelines ADA Diabetes Care 2023 - Hướng dẫn điều trị đái tháo đường của Hội đái tháo đường Hoa Kỳ 2023

Cập nhật Guideline ADA 2023: Hướng dẫn điều trị của Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ

Nguy cơ hạ đường huyết

Đánh giá nguy cơ hạ đường huyết

thiết lập HbA1c mục tiêu

Tính HbA1c mục tiêu cho bệnh nhân tiểu đường

Chẩn đoán đái tháo đường

Công cụ chẩn đoán tiểu đường – đái tháo đường

Tầm soát đái tháo đường

Phát hiện sớm tiểu đường – tháo đường type 2

Công cụ tính toán chuyển đổi trong tiểu đường

Công cụ chuyển đổi đường huyết và HbA1c

Các chuyên mục

  • Bệnh đái tháo đường ở người lớn tuổi
  • Biến chứng đái tháo đường
    • Biến chứng cấp
    • Biến chứng mạn tính
  • Các bệnh lý khác
  • Chẩn đoán và phân loại đái tháo đường
  • Đái tháo đường ở trẻ em và người trẻ
  • Đái tháo đường thai kỳ
  • Đái tháo đường type 1
  • Đái tháo đường type 2
  • Điều trị đái tháo đường
    • Dinh dưỡng cho bệnh nhân đái tháo đường
    • Điều trị đái tháo đường khi nhập viện
    • Guidelines điều trị tiểu đường
      • Guideline ADA
    • Hoạt động thể chất
    • Insulin và nhóm thuốc tiêm GLP-1
    • Thuốc uống điều trị tiểu đường type 2
  • Hướng dẫn bệnh nhân tiểu đường
  • Kiến thức bệnh đái tháo đường
  • Theo dõi điều trị đái tháo đường
  • Thuật toán chẩn đoán, chuyển đổi đơn vị
  • Tiền đái tháo đường
  • Xét nghiệm và các nghiệm pháp

PHÒNG KHÁM TIỂU ĐƯỜNG

Do Bác sĩ chuyên khoa 2 Nội Tiết NGÔ THẾ PHI phụ trách

ĐẶT LỊCH KHÁM BỆNH

Explore more

Phòng khám bệnh tiểu đường Điều trị tiểu đường từ xa Hỏi đáp bệnh tiểu đường Liên hệ Bác sĩ
Footer logo 120

Footer

PHÒNG KHÁM TIỂU ĐƯỜNG

241 Đặng Văn Bi - Trường Thọ - TP Thủ Đức

BS.NGÔ THẾ PHI

Website daithaoduong.com © 2008–2023.