Soliqua: Phối hợp Insulin nền Glargine và GLP1 Lixisenatide

Bút Soliqua SoloStar 3ml: mỗi ml chứa 100 đơn vị insulin glargine và 50 microgram lixisenatide.
Bút tiêm này để tiêm hàng ngày từ 10 đến 40 bước liều Soliqua SoloStar

Bút 30–60 (100/33): dành cho liều trung bình – cao

Mỗi bút chứa 3 ml, trong đó mỗi ml sẽ có 100 đơn vị Insulin Glargine và 33 microgram Lixisenatide.

Ý nghĩa:
→ Bút 10–40 chứa lượng GLP-1 RA nhiều hơn mỗi đơn vị insulin (phù hợp người chưa dùng insulin trước đây)
→ Bút 30–60 chứa lượng GLP-1 RA ít hơn mỗi đơn vị insulin (phù hợp người đang dùng insulin nền liều cao)

2) Cơ chế tác dụng của thuốc Soliqua

A. Insulin glargine → kiểm soát đường huyết lúc đói

Thành phần Insulin Glargine hoạt động từ từ suốt 24 giờ.
Giúp giảm sản xuất glucose tại gan (đặc biệt vào ban đêm)
Tăng sử dụng glucose ở cơ bắp
Giảm phân hủy mỡ và đạm

Hiểu đơn giản:
Glargine là insulin nền, hoạt động giữ đường huyết đói, đường huyết trước ăn ổn định

B. Lixisenatide → giảm đường sau ăn + hỗ trợ giảm cân

Thành phần Lixisenatide là thuốc nhóm GLP-1 receptor agonist, có 3 tác dụng quan trọng:

1. Tăng tiết insulin khi đường cao

→ Giúp kiểm soát tăng đường sau ăn
→ Không gây hạ đường khi bình thường (vì phụ thuộc đường)

2. Giảm tiết glucagon sau ăn

→ Giảm gan phóng thích đường vào máu

3. Làm chậm rỗng dạ dày

→ Giảm “đột biến đường huyết sau ăn”
→ Làm bệnh nhân cảm giác no → hỗ trợ giảm cân nhẹ

C. Tác dụng kết hợp của Soliqua

Insulin glargine	Lixisenatide
Giảm đường đói	Giảm đường sau ăn
Không ảnh hưởng cân nặng	Giảm cân nhẹ
Nguy cơ hạ đường huyết thấp	Nguy cơ hạ đường thấp
Không giảm HbA1c mạnh bằng GLP-1	Giảm HbA1c mạnh

Khi kết hợp → Giảm HbA1c mạnh + ít hạ đường huyết + ít tăng cân

3. Soliqua phù hợp cho bệnh nhân nào?

Soliqua giúp:

Bệnh nhân đái tháo đường type 2 đã dùng Metformin ± SGLT2i nhưng HbA1c chưa đạt
Người đã dùng insulin nền nhưng còn cao đường đói hoặc đường sau ăn
Bệnh nhân muốn đơn giản hóa phác đồ (1 mũi/ngày thay vì tiêm nhiều lần)
Người thừa cân muốn hạn chế tăng cân do insulin

4. Hướng dẫn cách sử dụng Soliqua

Soliqua tiêm 1 lần/ngày – trong vòng 1 giờ trước bữa ăn (tốt nhất ăn sáng).

Tuyệt đối không dùng chung với:

Insulin nền khác
GLP-1 RA khác (Ozempic, Rybelsus, Victoza…)
→ Vì sẽ gây quá liều lixisenatide hoặc tăng nguy cơ hạ đường.

4.1 Chọn bút đúng Soliqua – RẤT QUAN TRỌNG

1 đơn vị (UI) = 1 đơn vị Insulin Glargine. Như vậy, 1 đơn vị khi chỉnh liều là 1 đơn vị Insulin. Số microgram Lixisenatide sẽ tùy vào loại bút.
Không sử dụng Soliqua khi liều tiêm Insulin nền Glargine < 10UI

Liều cần dùng	Loại bút	Hàm lượng	Dải liều
10–40 units/ngày	Soliqua 100/50 pen (10–40)	1U = 1 UI Glargine và 0.5 mcg lixisenatide	10–40 units
30–60 units/ngày	Soliqua 100/33 pen (30–60)	1U = 1 UI Glargine và 0.33 mcg lixisenatide	30–60 units

👉 Không được vượt quá 60 units/ngày.

4.2 Liều khởi đầu – Dựa vào điều trị trước đó

Điều trị trước đây	Liều khởi đầu Soliqua	Loại bút
Chưa sử dụng Insulin (hoặc đang dùng OAD/GLP-1 RA)	10 units + 5 mcg	10–40
Đang dùng glargine 20–30 units	20 units + 10 mcg	10–40
Đang dùng glargine 30–60 units	30 units + 10 mcg	30–60
Basal insulin khác (BID Levemir, NPH…)	Giảm 20% liều cũ → tính liều khởi đầu	Tùy

⚠️ Không khởi đầu liều quá cao nếu bệnh nhân chưa quen GLP-1 → tăng nguy cơ buồn nôn.

4.3 Nguyên tắc tăng liều (Titration Rule)

🎯 Mục tiêu:

Đường huyết đói (FPG): 80–130 mg/dL (4.4–7.2 mmol/L)

📌 Tăng liều:

Lưu ý: Liều Soliqua được tính theo liều Insulin Glargine ( 1 liều Soliqua = 1 đơn vị Insulin Glargine )

FPG trung bình 3 ngày	Điều chỉnh liều Soliqua
> 180 mg/dL	Tăng 4 units
130–180 mg/dL	Tăng 2 units
80–130 mg/dL	Giữ nguyên liều
< 80 mg/dL	Giảm 2–4 units
Xuất hiện hạ đường huyết	Giảm 2–4 units hoặc đánh giá lại khẩu phần

⏳ Thời điểm điều chỉnh: mỗi 3–4 ngày.

4.4 Khi nào chuyển bút?

Tình huống	Xử trí
Đang dùng bút 10–40 nhưng cần >40 units	Chuyển sang bút 30–60
Đang dùng bút 30–60 nhưng cần >60 units	❌ Không dùng Soliqua – chuyển sang basal-bolus hoặc GLP-1 RA + basal insulin

4.5 Khi nào KHÔNG tăng liều?

⚠️ Không chỉnh liều, nếu bệnh nhân:

FPG < 80 mg/dL
Bỏ bữa / ăn ít
Nôn, tiêu chảy, nguy cơ mất nước
Tập thể dục cường độ cao hơn bình thường
Có dấu hiệu hạ đường huyết ban đêm
Mới đổi vị trí tiêm từ vùng có amyloidosis sang vùng bình thường (dễ tụt đường mạnh)

4.6 Sử dụng bút Soliqua trên các đối tượng đặc biệt

Người lớn tuổi (≥65 tuổi)

Vẫn dùng được
Chức năng thận giảm → giảm nhu cầu insulin

Suy thận

Nhẹ hoặc vừa → dùng được nhưng theo dõi sát vì lixisenatide thải qua thận
Nặng hoặc giai đoạn cuối → không dùng

Suy gan

Dùng được nhưng nhu cầu insulin giảm → dễ hạ đường

Trẻ em

Không có dữ liệu → không chỉ định

4. 7 Cách tiêm Soliqua

Tiêm dưới da: bụng – đùi – cánh tay
Thay đổi vị trí mỗi lần tiêm
Không mát-xa vùng tiêm
Không rút thuốc ra ống tiêm → nguy cơ quá liều
Luôn dùng kim mới, không tái sử dụng

5. Chống chỉ định

Không dùng Soliqua nếu:

Đái tháo đường type 1
Nhiễm toan ceton (DKA)
Dị ứng với insulin glargine hoặc lixisenatide
Suy thận nặng

6. Cảnh báo & thận trọng

1. Hạ đường huyết (thường gặp nhất)

Dễ xảy ra nếu:

Bỏ bữa
Tập thể dục nhiều hơn bình thường
Tăng liều quá nhanh
Dùng thêm thuốc hạ đường khác

2. Viêm tụy cấp

Dấu hiệu nghi ngờ:

Đau bụng dữ dội lan ra sau lưng
→ Ngưng thuốc ngay, đến bệnh viện.

3. Bệnh tiêu hóa nặng/ liệt dạ dày

Không dùng vì lixisenatide làm chậm rỗng dạ dày.

4. Nguy cơ mất nước

Buồn nôn, nôn → dễ mất nước → suy thận
→ Uống đủ nước.

5. Ảnh hưởng hấp thu thuốc uống khác

Thuốc uống cần hấp thu nhanh (kháng sinh, levothyroxine):
→ Uống 1 giờ trước hoặc 4 giờ sau Soliqua.

7. Thai kỳ – cho con bú

Thai kỳ

Không khuyến cáo dùng
Insulin glargine an toàn
Nhưng lixisenatide chưa đủ dữ liệu → ngưng trước khi mang thai

Cho con bú

Chưa rõ có tiết qua sữa không → Không dùng khi đang cho con bú

8. Làm gì khi tiêm quá liều Soliqua?

Triệu chứng

Hạ đường huyết
Buồn nôn, nôn, đau bụng (do lixisenatide)

Xử trí

Nhẹ → uống đường (15g carbohydrate nhanh)
Nặng → tiêm glucagon hoặc truyền glucose
Theo dõi vài giờ vì có thể hạ lại

FAQ – CÂU HỎI THƯỜNG GẶP VỀ SOLIQUA

Soliqua là thuốc gì?

Soliqua là thuốc tiêm kết hợp Insulin glargine (insulin nền tác dụng kéo dài) và Lixisenatide (GLP-1 receptor agonist).
Thuốc giúp kiểm soát đường huyết đói lẫn đường sau ăn, giảm HbA1c hiệu quả.

2. Soliqua dùng cho bệnh nhân nào?

Soliqua được chỉ định cho đái tháo đường type 2 khi:

Đã dùng metformin hoặc thuốc uống nhưng HbA1c vẫn cao.
Đang dùng insulin nền nhưng kiểm soát đường huyết kém.
Cần tối ưu hóa phác đồ bằng một mũi tiêm/ngày.

❌ Không dùng cho T1DM hoặc nhiễm toan ceton.

3. Soliqua tiêm mấy lần một ngày?

Soliqua chỉ tiêm 1 lần/ngày, trong vòng 1 giờ trước bữa ăn, tốt nhất là bữa sáng.

4. Nên chọn loại bút Soliqua nào?

Có 2 loại bút:

Loại bút	Mỗi đơn vị chứa	Dải liều
10–40	100U insulin + 50 mcg lixisenatide	10–40 units
30–60	100U insulin + 33 mcg lixisenatide	30–60 units

Bác sĩ sẽ chọn tùy theo liều insulin cần thiết ban đầu.

5. Liều khởi đầu Soliqua là bao nhiêu?

Liều ban đầu pụ thuộc thuốc trước đó:

Đang dùng insulin nền khác: Giảm 20% liều trước khi đổi.
Chưa dùng insulin: 10 units
Đang dùng insulin glargine 20–30U: 20 units
Đang dùng insulin glargine 30–60U: 30 units

6. Soliqua có gây hạ đường huyết không?

Có thể xảy ra – đặc biệt khi:

Bỏ bữa
Tăng liều quá nhanh
Dùng chung Sulfonylurea
Tập thể dục nhiều

Tuy nhiên, nguy cơ thấp hơn so với insulin nền đơn thuần nhờ cơ chế GLP-1 phụ thuộc đường.

7. Soliqua có giúp giảm cân không?

Có.
Thành phần GLP-1 (lixisenatide) giúp:

Chậm rỗng dạ dày
Giảm cảm giác đói
Hỗ trợ giảm cân nhẹ

Tuy nhiên mức độ giảm tùy từng bệnh nhân.

Download hướng dẫn sử dụng SOLIQUA Solo Star

Thông-tin-kê-toa-Soliqua-SoloStar Download

LƯU Ý: Nội dung trong bài viết chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa và không thay thế cho tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị y khoa. Vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa trước khi áp dụng.

Share bài viết:

THẢO LUẬN – HỎI ĐÁP

Nếu bạn có comment hay câu hỏi nào, vui lòng đến trang HỎI ĐÁP BỆNH TIỂU ĐƯỜNG để thảo luận.

HỎI ĐÁP BỆNH TIỂU ĐƯỜNG – MIỄN PHÍ !

1) Soliqua là thuốc gì?