Thuốc ức chế SGLT2 (Sodium-Glucose Cotransporter-2 inhibitors), còn gọi là nhóm gliflozin, là một nhóm thuốc uống thế hệ mới trong điều trị đái tháo đường típ 2.
Cơ chế của thuốc là ngăn tái hấp thu đường tại ống thận, giúp loại bỏ lượng glucose dư thừa ra ngoài qua nước tiểu, từ đó hạ đường huyết tự nhiên mà không cần tăng tiết insulin.
Các thuốc SGLT2 phổ biến:
Empagliflozin (Jardiance)
Dapagliflozin (Forxiga)
Canagliflozin (Invokana)
Luseogliflozin (Lusefi)
2. Cơ chế tác dụng của thuốc ức chế SGLT2
SGLT2 là protein vận chuyển nằm ở ống lượn gần của thận, có nhiệm vụ tái hấp thu khoảng 90% lượng glucose được lọc qua cầu thận. Thuốc ức chế SGLT2 ngăn quá trình này, khiến glucose được thải ra ngoài → giảm nồng độ đường trong máu.
Tóm tắt cơ chế:
Glucose → lọc qua thận → SGLT2 bị ức chế → glucose không được tái hấp thu → đường được thải qua nước tiểu → hạ đường huyết.
Ngoài ra, thuốc còn giúp giảm cân nhẹ và hạ huyết áp nhờ tác dụng lợi tiểu nhẹ và giảm lượng calo hấp thu.
3. Lợi ích của thuốc ức chế SGLT2 (SGLTi)
🔹 Kiểm soát đường huyết hiệu quả của thuốc SGLT2i
Giảm HbA1c khoảng 0,5–1,0%.
Hoạt động độc lập với insulin, phù hợp với bệnh nhân kháng insulin.
🔹 Bảo vệ tim mạch – Tác dụng nổi bật của Empagliflozin
Các nghiên cứu lớn như EMPA-REG, CANVAS, DECLARE-TIMI 58 chứng minh:
Giảm nguy cơ nhập viện do suy tim.
Giảm tử vong tim mạch và tử vong chung.
🔹 Bảo vệ thận – Lợi cích của nhóm SGLT2
Làm chậm tiến triển của bệnh thận do đái tháo đường.
Giảm protein niệu, hạn chế suy thận mạn.
🔹 Các lợi ích khác
Giảm cân 2–3 kg
Giảm huyết áp tâm thu 3–5 mmHg
Ít gây hạ đường huyết khi dùng đơn trị.
4. Chỉ định sử dụng thuốc SGLT2i
Chỉ định
Mô tả
Đái tháo đường típ 2
Dùng đơn trị hoặc kết hợp với metformin, DPP-4i, GLP-1RA, hoặc insulin
Suy tim (HFrEF / HFpEF)
Giảm nhập viện và cải thiện tiên lượng tim mạch
Bệnh thận mạn (CKD)
Làm chậm tiến triển, kể cả ở người không bị đái tháo đường
5. Tác dụng phụ và lưu ý an toàn
Tác dụng phụ thường gặp
Giải thích
Nhiễm nấm sinh dục (candida)
Do lượng đường trong nước tiểu tăng
Nhiễm trùng tiểu nhẹ
Thường gặp, dễ điều trị
Hạ huyết áp, mất nước
Đặc biệt ở người lớn tuổi hoặc đang dùng thuốc lợi tiểu
Hiếm gặp: Nhiễm toan ceton tăng ceton máu bình thường (Euglycemic DKA)
Gặp ở người dùng insulin hoặc ăn kiêng low-carb
Lưu ý: Uống đủ nước, giữ vệ sinh cá nhân, đặc biệt là vùng sinh dục và trong thời tiết nóng.
6. Liều dùng và cách sử dụng các thuốc SGLT2i
Thuốc ức chế SGLT2i được uống 1 lần/ngày, thường vào buổi sáng. Có thể dùng đơn độc hoặc phối hợp với thuốc hạ đường khác.
Tên thuốc
Liều khuyến nghị
Empagliflozin
10–25 mg/ngày
Dapagliflozin
5–10 mg/ngày
Canagliflozin
100–300 mg/ngày
Luseogliflozin
2.5 – 5 mg/ngày
7. Khuyến cáo từ hướng dẫn lâm sàng
Theo ADA 2025 và AACE 2022, nhóm SGLT2i được khuyến cáo là liệu pháp ưu tiên cho bệnh nhân đái tháo đường típ 2 có:
Bệnh tim mạch xơ vữa,
Suy tim, hoặc
Bệnh thận mạn.
Trong nhiều trường hợp, SGLT2i được dùng trước cả insulin hoặc sulfonylurea.
8. Bảo quản và sử dụng an toàn thuốc SGLT2i
Bảo quản ở nhiệt độ phòng (<30°C), tránh ẩm và ánh sáng.
Không dùng thuốc quá hạn.
Tiếp tục chế độ ăn lành mạnh và luyện tập thể dục đều đặn để tối ưu hiệu quả.
9. Kết luận
Nhóm thuốc ức chế SGLT2 (SGLTi) là bước tiến mới trong điều trị đái tháo đường, không chỉ giúp kiểm soát đường huyết mà còn bảo vệ tim và thận hiệu quả.
Đây là lựa chọn ưu tiên cho bệnh nhân có bệnh tim mạch hoặc bệnh thận mạn.
👉 Tóm tắt ngắn: SGLTi = “Đưa đường ra ngoài qua nước tiểu, giữ tim thận khỏe mạnh bên trong.”
