Khám cảm giác rung bằng âm thoa 128 Hz giúp phát hiện các tổn thương sợi lớn trong bệnh thần kinh ngoại biên do đái tháo đường.
Cách khám cảm giác rung bằng âm thoa 128 Hz
Bệnh nhân nên được khám ở tư thế nằm ngữa.
Chọn rung âm thoa 128 Hz để khám.
Đầu tiên, đặt rung âm thoa lên cổ tay của bệnh nhân (hoặc khuỷu tay hoặc xương đòn) để bệnh nhân thử cảm nhận cảm giác rung bình thường.
Đảm bảo bệnh nhân không thấy hoặc biết vị trí người khám sẽ đặt rung âm thoa.
Đặt rung âm thoa lên mặt lưng đốt xa của ngón chân cái (hoặc ngón chân khác nếu bệnh nhân bị mất ngón chân cái).
Đặt rung âm thoa vuông góc với áp lực không đổi.
Lặp lại thao tác 2 lần tại cùng 1 vị trí, nhưng xen kẽ với ít nhất một thao tác “giả” với rung âm thoa không tạo rung.
Kết luận mất hay còn cảm giác rung
Bệnh nhân được kết luận còn nhận biết cảm giác rung nếu bệnh nhân trả lời có nhận biết hai trong ba lần đặt âm thoa.
Ngược lại, kết luận mất cảm giác rung khi bệnh nhân trả lời không nhận biết rung hai trong ba lần.
Nếu bệnh nhân không thể cảm nhận được cảm giác rung trên ngón chân thì lặp lại thao tác khám với các vị trí phía trên (ví dụ: xương mắt cá, lồi củ xương chày).
Trong suốt quá trình khám nên khuyến khích bệnh nhân bằng cách đưa ra các phản hồi tích cực.
Mất cảm giác rung chứng tỏ bệnh nhân có biến chứng thần kinh do đái tháo đường, gia tăng nguy cơ loét và đoạn chi.
