• Bỏ qua primary navigation
  • Skip to main content
  • Bỏ qua primary sidebar
Logo website daithaoduong.com

Website daithaoduong.com - Bs Ngô Thế Phi

Kiến thức bệnh tiểu đường - Đái tháo đường

  • Kiến thức tiểu đường
    • Đái tháo đường type 1
    • Đái tháo đường type 2
    • Đái tháo đường thai kỳ
    • Tiền đái tháo đường
    • Hướng dẫn bệnh nhân
    • Chẩn đoán và phân loại
    • Điều trị đái tháo đường
    • Biến chứng đái tháo đường
    • Guidelines điều trị tiểu đường
    • Công cụ chuyển đổi đơn vị
  • Phòng khám tiểu đường
  • Điều trị tiểu đường từ xa
    • Trang hỗ trợ điều trị từ xa
    • Đăng ký điều trị từ xa
  • Đăng nhập
    • LogOut – Thoát
  • Liên hệ
  • Show Search
Hide Search
Trang chủ/Kiến thức bệnh đái tháo đường/Thuốc uống điều trị tiểu đường gây suy thận hay không?
Thuốc tiểu đường có gây suy thận hay không?

Thuốc uống điều trị tiểu đường gây suy thận hay không?

Thuốc tiểu đường gây suy thận hay không? Đó là câu hỏi mà bệnh nhân thường thắc mắc.

Câu trả lời sẽ có sau khi bạn đọc xong bài này.

  • Chia sẻ trên Twitter Chia sẻ trên Twitter
  • Chia sẻ trên Facebook Chia sẻ trên Facebook
  • Chia sẻ qua Email Chia sẻ qua Email

Thuốc điều trị tiểu đường bao gồm: các nhóm thuốc trị tiểu đường dạng uống và nhóm insulin, GLP-1

Nên nhớ:

Trong tất cả các nhóm thuốc điều trị bệnh tiểu đường không có bất cứ nhóm nào gây độc cho thận cả.

Tất cả các thuốc điều được nghiên cứu kỹ lưỡng trước khi đưa vào sử dụng lâu dài cho bệnh nhân.

Hàng ngày bạn có thể bắt gặp rất nhiều thuốc gây độc thận được bán thoải mái ở các tiệm thuốc tây.

Ví dụ: nhóm kháng viêm non-steroides như: Alaxan ( Paracetamol + ibuprofen), ketoprofen…

Các thuốc kháng sinh: aminoglycosides, cephalosporins, vancomycin, amphotericin B…

Thậm chí một số nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp ( ức chế men chuyển…) cũng cần theo dõi chức năng thận khi điều trị.

Do vậy, khi sử dụng thuốc phải hỏi ý kiến bác sĩ, đặc biệt đối với bệnh nhân lớn tuổi, trẻ em, phụ nữa mang thai….

Nội dung bài viết Ẩn
1 Các nhóm thuốc tiểu đường gây suy thận hay không?
1.1 Thuốc uống trị tiểu đường: Nhóm Metformin
1.2 Nhóm thuốc uống trị tiểu đường: sulfonylureas
1.3 Nhóm thuốc Glinide
1.4 Nhóm Pioglitazone
1.5 Nhóm thuốc Acarbose
1.6 Nhóm thuốc ức chế DPP-4
1.7 Thuốc đồng vận thụ thể GLP-1: có vai trò quan trọng trong phòng ngừa suy thận
1.8 Nhóm ức chế thụ thể SGLT-2: có thể giúp phòng ngừa suy thận giai đoạn sớm
2 Để phòng ngừa suy thận do tiểu đường, quan trọng nhất là kiểm soát đường huyết tốt (đánh giá qua HbA1c).

Các nhóm thuốc tiểu đường gây suy thận hay không?

Chúng ta nên hiểu rằng suy thận là một trong biến chứng của bệnh tiểu đường, do đường huyết tăng cao mà không được kiểm soát tốt. Chứ không phải thuốc tiểu đường gây suy thận như nhiều người lầm tưởng.

Sau thời gian uống thuốc điều trị tiểu đường bệnh nhân có thể bị suy thận, tuy nhiên nguyên nhân không phải do thuốc mà là do chúng ta không kiểm soát đường huyết tốt.

Khi bệnh nhân bị suy thận ở giai đoạn 3 trở đi, MỘT SỐ NHÓM thuốc uống điều trị tiểu đường sẽ bị chống chỉ định.

Lý do cũng không phải những nhóm thuốc này làm suy thận nặng thêm mà vì thuốc được đào thải qua thận, nếu chức năng thận đã suy, việc đào thải thuốc sẽ giảm và thuốc sẽ tích tụ lại trong cơ thể gây ra những tác dụng phụ như: hạ đường huyết quá mức, nhiễm acid lactic….

Dưới đây là bảng tóm tắt các nhóm thuốc điều trị tiểu đường (ngoại trừ insulin) trong khuyến cáo điều trị đái tháo đường của AACE – Hội các nhà lâm sàng Nội Tiết Hoa kỳ 2020:

Các thuốc điều trị tiểu đường theo IDF

Dựa vào bảng trên ta xem xét lại tất cả các nhóm thuốc điều trị tiểu đường
Những từ viết tắt trong bảng: CKD: Bệnh thận mạn ( thường gọi là suy thận mạn), stage 3,4,5: giai đoạn 3,4,5. Contraindicated: chống chỉ định.

Ghi nhớ!

Tất cả các nhóm thuốc điều trị tiểu đường đều an toàn ngay cả khi bệnh nhân suy thận giai đoạn 1, 2.

Thuốc uống  trị tiểu đường: Nhóm Metformin

Nhiều Bác sĩ và cả bệnh nhân đều lầm tưởng rằng đây là thuốc tiểu đường gây suy thận cho bệnh nhân. Từ năm 2016, FDA đã khuyến cáo về tính an toàn của metformin trên bệnh nhân suy thận.

Metformin là nhóm thuốc có tuổi đời rất lâu, sử dụng an toàn ngay cả khi suy thận giai đoạn 1,2,3

Từ giai đoạn 4 và giai đoạn 5 ( suy thận giai đoạn cuối ): Metformin là chống chỉ định.

Trong những giai đoạn này, người ta e ngại tác dụng gây nhiễm acid lactic của thuốc metformin.

Nhóm thuốc uống trị tiểu đường: sulfonylureas

Suy thận giai đoạn 3: thuốc có nguy cơ cao gây hạ đường huyết quá mức, do đó cần giảm liều.

Từ suy thận giai đoạn 4, 5: nhóm thuốc này bị chống chỉ định sử dụng, ngoại trừ Gliclazid ( Diamicron ) và Glipiride.

Những nhóm thuốc khác có nguy cơ gây hạ đường huyết qúa mức nên chống chỉ định.

Nhóm thuốc Glinide

Có 2 nhóm: Repaglinide và Nateglinide

Nhóm glinide có cơ chế hạ đường huyết gần giống như nhóm sulfonyureas nhưng tác dụng ngắn hơn

Suy thận giai đoạn 3: thận trọng vì nguy cơ hạ đường huyết

Suy thận giai đoạn: 4,5:

Nhóm repaglinide có thể được sử dụng, thậm chí không cần giảm liều.

Nhóm nateglinide mới chống chỉ định

Nhóm Pioglitazone

Nhóm này hiện nay ít được sử dụng vì tác dụng bất lợi trên những bệnh nhân suy tim, tăng huyết áp, giữ nước, tăng nguy cơ gãy xương…

Thuốc an toàn trên bệnh nhân suy thận, dù giai đoạn 4,5

Nhóm thuốc Acarbose

Nhóm thuốc acarbose có tác dụng làm chậm hấp thu carbohydrate từ đường tiêu hóa, giúp giảm đường huyết sau ăn.

Thuốc an toàn cho bệnh nhân suy thận tới giai đoạn 3, chống chỉ định đối với suy thận giai đoạn 4,5.

Nhóm thuốc ức chế DPP-4

Thuốc ức chế DPP-4 là nhóm thuốc khá an toàn, ít tác dụng phụ. Không chống chỉ định trên bệnh nhân suy thận.

Đây là nhóm thuốc rất an toàn cho người suy thận.

Cơ chế của nhóm thuốc ức chế DDP 4, an toàn trong suy thận

Các thuốc: Vildagliptin ( Galvus ), Sitagliptin ( Januvia ), Saxagliptin ( Onglyza ) cần giảm liều ở suy thận giai đoạn 3,4,5.

Lưu ý!

Đối với nhóm thuốc Linagliptin ( Trajenta) không cần chỉnh liều. Có thể sử dụng cho cả bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối.

Thuốc đồng vận thụ thể GLP-1: có vai trò quan trọng trong phòng ngừa suy thận

Đây không phải là thuốc uống mà là thuốc tiêm, có tác dụng hạ đường huyết và giảm cân.

Có 2 nhóm: Exenatide và Liraglutide ( Victoza)

Nhóm Exenatide thải qua thận do đó cần giảm liều khi suy thận giai đoạn 3.

Riêng nhóm Liraglutide ( Victoza) không cần giảm liều ngay cả khi suy thận giai đoạn 4,5.

Nhóm ức chế thụ thể SGLT-2: có thể giúp phòng ngừa suy thận giai đoạn sớm

Ở thị trường Việt Nam chúng ta hiện đang sử dụng Empaglifozin (Jardiance) hay Dapaglifozine ( Forxiga ):

Thuốc có tác dụng ức chế men đồng vận chuyển Glucose và Natri ở ống thận gần, làm tăng thải glucose qua nước tiểu, giúp hạ đường trong máu.

Tóm tắt:

Các nhóm thuốc uống trị tiểu đường, không hề gây suy thận mà thậm chí còn được chỉ định ngay cả khi suy thận ở giai đoạn 1,2 thậm chí suy thận giai đoạn 3A.

Để phòng ngừa suy thận do tiểu đường, quan trọng nhất là kiểm soát đường huyết tốt (đánh giá qua HbA1c).

Dù điều trị insulin sớm mà không kiểm soát đường huyết tốt bạn vẫn có thể bị biến chứng suy thận sau này.

Mặt khác, thuốc uống tiểu đường nếu kiểm soát đường huyết hiệu quả vẫn giúp bệnh nhân sống khỏe mà không bị các biến chứng mạn tính do tiểu đường gây ra.

Tới đây chắc bạn cũng đã biết câu trả lời cho các câu hỏi phía trên.

Như vậy, không có nhóm thuốc nào điều trị tiểu đường gây suy thận cả.

Được viết bởi:
Bs Ngô Thế Phi
Ngày đăng:
15/08/2021

Chuyên mục: Kiến thức bệnh đái tháo đường, Thuốc uống điều trị tiểu đường type 2Tags: Biến chứng thận đái tháo đường

Bài viết bạn nên đọc:

  • Phân biệt hiện tượng bình minh và hiệu ứng Somogyi

    Phân biệt hiện tượng bình minh và hiệu ứng Somogyi

  • Vai trò insulin và glucagon trong điều hoà đường huyết

    Vai trò insulin và glucagon trong điều hoà đường huyết

  • Thuốc sulfonylureas: nhóm thuốc uống điều trị tiểu đường

    Thuốc sulfonylureas: nhóm thuốc uống điều trị tiểu đường

HỎI ĐÁP - THẢO LUẬN

Nếu bạn cần thảo luận hay thắc mắc cần Bác sĩ giải đáp, vui lòng truy cập:

HỎI ĐÁP BỆNH TIỂU ĐƯỜNG

Sidebar chính

Điều trị tiểu đường từ xa - online

Điều trị từ xa là xu thế mới, giúp bệnh nhân điều trị tại nhà với Bác sĩ chuyên khoa.

Tiết kiệm thời gian, tiền bạc và được theo dõi điều trị liên tục.

TÌM HIỂU ĐIỀU TRỊ TIỂU ĐƯỜNG TỪ XA

Các chuyên mục

  • Biến chứng đái tháo đường
    • Biến chứng cấp
    • Biến chứng mạn tính
  • Chẩn đoán và phân loại đái tháo đường
  • Đái tháo đường thai kỳ
  • Đái tháo đường type 1
  • Đái tháo đường type 2
  • Điều trị đái tháo đường
    • Bệnh đái tháo đường ở người lớn tuổi
    • Dinh dưỡng cho bệnh nhân đái tháo đường
    • Đái tháo đường ở trẻ em và người trẻ
    • Điều trị đái tháo đường khi nhập viện
    • Hoạt động thể chất
    • Insulin và nhóm thuốc tiêm GLP-1
    • Theo dõi điều trị đái tháo đường
    • Thuốc uống điều trị tiểu đường type 2
  • Guidelines điều trị tiểu đường
  • Hướng dẫn bệnh nhân tiểu đường
  • Kiến thức bệnh đái tháo đường
  • Phòng ngừa hay trì hoãn bệnh đái tháo đường type 2
  • Thuật toán chẩn đoán, chuyển đổi đơn vị
  • Tiền đái tháo đường
  • Xét nghiệm và các nghiệm pháp
Bác sĩ phòng khám tiểu đường

Phòng khám tiểu đường

241 Đặng Văn Bi - Trường Thọ - TP Thủ Đức - HCM
Tel: 0988 333 660 - 0974 33 99 55

Explore more

Phòng khám bệnh tiểu đường Điều trị tiểu đường từ xa Liên hệ Bác sĩ

Footer

PHÒNG KHÁM TIỂU ĐƯỜNG
  241 Đặng Văn Bi - Trường Thọ - TP Thủ Đức - HCM.
  Giờ làm việc:
Sáng: 6 - 7 giờ , Chiều: 17 - 19 giờ.

Copyright © 2008–2022. Website được viết và thiết kế bởi Bs Ngô Thế Phi.

LIÊN HỆ
  BS.NGÔ THẾ PHI
  bs.ngothephi@gmail.com
  0988 333 660